真菌性鼻窦炎是头颈部深层真菌感染性疾病。近年来,随着基础疾病的增加,其发病率呈上升趋势。曲霉感染很常见。治疗不当甚至会侵入眼眶和颅底,引起严重并发症,应引起临床关注。病例:患者,男性,55岁,因诊断肝硬化20 年,发现肝占3 年,发烧伴左颈疼痛1 周入院。入院后诊断:(1)急性粒单核细胞白血病;(2)乙型肝炎后肝硬化的补偿期(Child-PughA脾切除术、门静脉分流术后;(3)TACE术后;(4)左颈部皮下脓肿。经抗感染治疗、定期换药、输血、血小板、血浆、白蛋白、保肝等支持治疗,患者1月份左颈伤口接近完全愈合,白细胞一度下降11.07×109/L,中性分叶核粒细胞百分比66.0%,异常细胞5%,体温正常。但随后白细胞和异常细胞明显升高,骨髓涂片和流式考虑急性粒单核细胞白血病。小剂量阿糖胞苷化疗12.5mgihQ12h11天后,体温升高39℃,停用阿糖胞苷,加倍能抗感染7天。化疗后第14天,体温正常1周,血常规结果如下:血红蛋白60g/L;血小板计数13×109/L;白细胞68.97×109/L;中性分叶核粒细胞百分比6.0%;淋巴细胞百分比1.0%;异常细胞百分率92.0%.给阿糖胞苷12.5mgq12h美白。患者双眼睑水肿伴球结膜轻度出血后,第二天眼睑、鼻根和面部肿胀迅速发展,伴有明显的球结膜和面部皮下出血,左眼难以睁开眼睛,考虑患者面部肿胀,不排除真菌感染的可能性,眼睛CT结果表明,双眼无明显异常,双侧上颌窦炎及筛窦轻度炎变。CT示:双肺纹理增多紊乱,见散落在浅斑片中,提示感染。肝右叶见低密度结节,约3.5cm×5cm,边界不清。给卡泊清洁。70mg治疗,当晚病情继续进展,发烧T38.5℃,神志不清,呼之不应,给甘露醇125ml对症降低颅压,继续清洁卡泊50mg/d。抗真菌第三天病情开始好转,神智清醒,面部肿胀减轻,瘀斑逐渐被吸收。继续使用卡泊芬50mg/d,治疗21天。停药后病情稳定。本病例为原发性肝癌重叠急性白血病、粒细胞缺乏、一般情况差、肝功能异常、钾含量低。广谱抗生素用于早期抗细菌治疗,并接受化疗。有真菌感染的高危因素。曲霉是一种严重危及生命的传染病。早期诊断困难。延迟治疗可能会使结果恶化。根据面部肿胀和出血的临床表现,拟诊断为鼻窦曲霉,及时诊断,果断进行经验性抗真菌治疗。卡泊芬净抗菌谱广泛,覆盖曲霉菌和念珠菌,是经验性抗真菌治疗的良好药物选择。
编辑:马上一页:心理治疗非常重要
- 2022-05-04红斑狼疮是什么病 饮食所谓有哪些
- 2022-05-03青少年病因有哪些呢
- 2022-04-25子宫腺肌病引起的异常子宫出血
- 2022-04-25用药的误区都有哪些
- 2022-04-13男果男性长时间不排精,会影响身体吗?不要害羞,了解健康
- 2022-04-12首届辅助生殖-母婴健康高峰论坛在深圳罗湖区人民医院举行
- 过度劳累是牛皮癣的原因牛皮癣怎么治疗好
- 老年牛皮癣如何引起患了牛皮癣需要如何治疗
- 神经性牛皮癣是什么
- 用大蒜可以治疗牛皮癣吗牛皮癣的治疗方法有哪些
- 牛皮癣药物越吃越多怎么防止
- 牛皮癣的类型有哪些呢
- 牛皮癣的危害表现有什么呢
- 牛皮癣用药后变黑疙瘩了牛皮癣不治疗有什么危害
- 牛皮癣治疗要点包括哪些呢诊治牛皮癣需用对方法
- 牛皮癣患者能喝牛奶吗牛皮癣患者科学饮食方法介绍
- 牛皮癣患者怎样排出体内的毒素
- 牛皮癣尚没有根治方法
- 牛皮癣副作用小的外用药有哪些
- 牛皮癣传染孩子吗
- 照射紫外线可以治疗牛皮癣
- 治疗牛皮癣中药偏方有哪些
- 早期牛皮癣治疗
- 患上牛皮癣是怎么引起的呢
- 得了牛皮癣要注意什么要当心这3个注意事项
- 寻常型牛皮癣特效药
- 如何预防牛皮癣的出现
- 头上牛皮癣的治疗小妙招
- 可能会让牛皮癣加重或复发的药物
- 关节型牛皮癣加重的原因是什么1
- 不同部位的牛皮癣要区别对待
- 男果男性长时间不排精,会影响身体吗?不要害羞,了解健康
- 首届辅助生殖-母婴健康高峰论坛在深圳罗湖区人民医院举行
- 怀孕后,我发现下面的部分逐渐消失了。恭喜你卸货
- A&R:洛西汀对髋关节或膝关节骨性关节炎慢性疼痛患者没有附加值
- Circulation:Par4心肌梗死后心脏破裂的风险会增加
- 怀孕期间总是感到疼痛。发生了什么事?看完这篇文章,我相信你会明白的。
- PNAS:肥胖,糖尿病重女轻男!当神经元受损时,女性代谢异常,男性无障碍
- Neuroscience:对侧噪声对语音清晰度的影响
- 首例新冠肺炎患者长期勃起异常
- 这三宝让肝脏重获年轻
- 烟台京城男科医院怎么样?去过那里的人都这么说!
- 溢液的原因是什么?有些是按出来的!排毒吗?警惕血性溢液!
- 鸡蛋上有蚯蚓状血管。可能是隐藏的疾病!细思极恐
- 治疗鼻窦真菌感染
- 心理治疗非常重要